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什么是阻塞性肺气肿

医院呼吸与危重症医学科

阻塞性肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减退、肺泡损伤等导致的持续异常含气量过多和肺容积增大，可同时伴有肺泡和细支气管破坏的病理状态。肺气肿和慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的两种表现特征，多数慢阻肺患者两者并存。发病早期可无症状，之后可出现劳力性气促、咳嗽、咳痰，可通过药物、手术等方法治疗。

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病因

医院呼吸与危重症医学科

阻塞性肺气肿的病因和很多因素有关，如吸烟与室内外污染、免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等。阻塞性肺气肿好发于吸烟者、接触粉尘及化学物质者、免疫功能紊乱者，病毒感染、空气污染等因素容易诱发。

好发人群

吸烟者:包括被动吸烟者，烟草中的有害物质会直接损伤气道上皮细胞，诱发肺气肿的形成。

接触粉尘及化学物质者:接触粉尘或化学物质浓度过高或接触时间过长，均可能促进阻塞性肺气肿发病。

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诱发因素

医院呼吸与危重症医学科

吸烟:吸烟，包括被动吸烟，是最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降，诱发肺气肿形成。

感染因素:病毒、支原体、细菌等可以造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

空气污染:大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

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症状

医院呼吸与危重症医学科

阻塞性肺气肿可出现慢性咳嗽、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状，晚期病人可出现乏力、食欲下降、发热等。阻塞性肺气肿可以出现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症。

典型症状

慢性咳嗽、咳痰:随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

气短或呼吸困难:早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

喘息和胸闷:部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

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并发症

医院呼吸与危重症医学科

慢性呼吸衰竭:常在急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症、高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

自发性气胸:阻塞性肺气肿并发自发性气胸者并不少见，多为肺大疱破裂而成。患者一般基础情况较差，即使气体量不多，临床表现也较重，需积极救治。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

慢性肺源性心脏病:由于病程发展引起肺血管床减少及缺氧，致肺动脉收缩和血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终导致右心功能不全。

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就医

医院呼吸与危重症医学科

阻塞性肺气肿患者可多年不出现症状，随着病情的发展，可逐渐出现劳力性气促、咳嗽、咳痰等症状，此时应及时到呼吸内科、急诊科就诊，以免耽误治疗。患者需要进行影像学检查、肺功能检查、血气分析等检查来确诊，并与自发性气胸相鉴别。

就医指征

1.出现劳力性气促、胸闷等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

2.出现气短、呼吸困难，应及时就医。

3.出现自发性气胸、意识障碍等情况，应立即就医。

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专家简介

医院呼吸与危重症医学科

陈宏斌（主任医师，呼吸内科特聘专家）

医学博士，主任医师

医院呼吸及危重症I科副主任

诊疗专长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统常见病的诊断与个体化治疗；对良恶性肺部结节的鉴别诊断有较丰富经验；熟练开展支气管镜下的各种诊断与治疗；在呼吸危重症疾病的诊治经验丰富，特别擅长各类器官移植后及化疗后并发感染的精准治疗。

学术任职与荣誉：湖北省医学会呼吸分会青年委员，湖北省中西医结合学会分会常委兼秘书，湖北省呼吸介入联盟副主席，湖北省呼吸重症联盟副主席，湖北省肿瘤学会肺癌专辑委员会委员

科研成果：参与国家自然基金5项，发表论文10余篇，参与专著3本。

九医院坐诊时间：每周二上午8点-12点

专家简介

蔡宏斌

呼吸与危重症医学科科主任

毕业于华中科技大学同济医学院，医学硕士。

诊疗专长：从事内科临床工作11年。擅长：睡眠呼吸暂停综合征、睡眠障碍、癫痫病、肌病等疾病诊治、脑出血行微创血肿抽吸引流治疗，熟练掌握脑电图和肌电图、多导睡眠监测操作及判读。

学术任职及荣誉：海峡两岸医药卫生交流协会睡眠专委会委员；湖北省抗癫痫协会理事；湖北省病理生理协会心身医学专委会委员；武汉市医师协会神经内科分会委员；参与湖北省卫生厅重点项目“改良微创颅内血肿抽吸引流术”。

九医院坐诊时间：每周四上午8点-12点

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