支气管哮喘

支气管哮喘（BronchialAsthma）（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（AllergicAirwayInflammation，AAI）和气道高反应性（Broncho-Hyperreactivity，BHR）为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。其临床特征为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长。可自行或治疗后缓解。全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1％－5％不等，我国患病率接近1％，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20％的患者有家族史。

1、外源性哮喘

常见于幼年病人，具有明显的对多种过敏原的变态发病史。

2、内源性哮喘

常见于成人，多由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体及其他生物、物理、化学或运动，精神神经等非抗原性因素引起。病理为平滑肌收缩、血管扩张、粘膜水肿、分泌亢进、嗜酸性粒细胞增加、副交感神经系统功能障碍也可解释粘膜分泌亢进和痰液的增多。

哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸辐度小。呼气期有两肺广泛哮鸣音，不用听诊器亦可闻及。长期发作者可并发肺气肿。叩诊呈普遍性过清音，肺界下移，心蚀音界减少。

1、外源性哮喘

多数病人有明显的过敏原接触史，发作时多由鼻、眼睑痒、喷涕或干咳等粘膜过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采坐位，严重时出现紫绀，维持数分钟至数小时，可自行缓解。

2、内源性哮喘

有很多非过敏原诱发因素引起哮喘。如感染性哮喘、药物性哮喘、空气污染、职业粉尘和烟雾引起的职业性哮喘。

3、混合性哮喘

在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互影响，使症状表现不典型或混合存在，症状表现复杂。哮喘可以长年发作。无明显缓解季节。

4、哮喘持续状态

指严重的哮喘发作持续在24小时以上者，发作时张口呼吸和大量出汗，发绀明显。呈端坐呼吸，甚至出现呼吸、循环衰竭。

1、生活习惯

现代哮喘预防的观点就是使用吸入皮质激素和支气管扩张剂，达到完全控制哮喘，不让哮喘发作，是治疗也是预防。哮喘患者要明白，不发作时治疗就是最好的预防，切不可等哮喘发作后用几天药，缓解了就停止用药。坚持适当的疗程和剂量，才能有效地控制哮喘不再发作。

呼吸调整。（1）经常唱歌：人在唱歌时，能增大肺活量，减轻肺部压力，有利于控制咳嗽。（2）做呼吸操。方法：采用平卧或站立位，两手放在上腹部，然后有意识地做腹式深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼气时间比吸气时间长l～2倍，吸气用鼻，呼气用口，呼气时口唇紧缩作吹口哨状。同时可用两手按压上腹部，加强呼气力量，这样可以有效地清除肺中残留的废气，每次20～30分钟，每天l～2次。

避免诱发因素。避免烟雾、粉尘、有害气体对呼吸道的刺激。支气管哮喘的发作，与致敏原有密切关系，发作过后，应细心寻找和分析诱发因素，尽可能加以避免。如对蛋类、牛奶、鱼虾等产生过敏，应少食或禁食。对花粉、油漆过敏者，应尽可能减少接触。

及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性咽喉炎等多种疾病，消除隐性病灶，能预防哮喘发作。

寒冷季节应注意防寒保暖，节制房事，避免过劳，做到劳逸结合，保持充足的睡眠。

哮喘疫苗注射：于发病前开始，第一周皮下注射0.1毫升，以后每周递增0.1毫升，直至0.5毫升作为维持量，有效持续使用1～2年。

2、运动指导

许多支气管哮喘病人，由于担心受凉、感冒后哮喘发作，心理上处于紧张状态，对体育锻炼有所顾虑，结果是体质下降，发病增多。其实，体育锻炼对哮喘患者大有好处，病人可以根据自己的体质适当选择运动方式。例如：（1）从夏天起坚持冷水洗脸、洗脚甚至洗擦全身。（2）每天坚持慢跑或打太极拳。

（3）练气功：练气功可以调节神经紧张度，提高支气管功能和呼吸道清除废物的能力。

3、饮食指导

绿色★是对您健康有益的影响因素，★的数量越多越推荐。

红色◆是对您健康不利的影响因素，◆的数量越多越应避免。

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