兽医临床诊断的基本方法叩诊听诊嗅诊_荔枝_荔枝食品

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叩诊

叩诊（percussion）是用手指或借助器械对动物体表的某一部位进行叩击，以引起其振动并发生音响，再借助其发出的音响特性来帮助判断体内器官、组织状况的检查方法。一、音响的物理学特点1.组成音响的三要素（1）音调即声音的高低，取决于物体振动的频率。（2）音强即声音的强弱程度，取决于发音体振幅的大小，而振幅又与振动物体的弹性、含气量及叩击的力量大小有关。（3）音色即声音的品质，是由伴随基音的伴音所决定的，根据音色不同，肉耳可分辨出声音的不同。2.音时的长短音时与物体振动时间长短和波速在介质中衰减的快慢有关。物质振动期长，音时也长；波速在介质中衰减缓慢，其音时也长。3.介质音响在介质中传递时，介质密度大、弹性好时，音响传播快、密度小；弹性差的物体其音响传播缓慢。二、叩诊的应用范围叩诊被广泛应用于肺、心、肝、脾、胃肠等几乎所有的胸、腹腔器官的检查。三、叩诊的方法根据叩诊的手法与目的不同，可分为直接叩诊法与间接叩诊法两种。1.直接叩诊法即用一个（中指或食指）或用并拢的食指、中指和无名指的掌面或指端直接轻轻叩打（或拍）被检查部位体表，或借助叩诊器械向动物体表的一定部位直接叩击。借助叩击后的反响音及手指的振动感来判断该部组织或器官的病变。2.间接叩诊法其特点是在被叩击的体表部位上，先放一振动能力较强的附加物，而后向这一附加物体上进行叩击。附加的物体，称为叩诊板。间接叩诊的具体方法主要有指指叩诊法及槌板叩诊法。（1）指指叩诊法其手法通常是以左手中指末梢两指节紧贴于被检部位代替叩诊板，其余手指要稍微抬起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指（或食指）的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。对每一叩诊部位应连续均匀叩击2～3下，同时在相应部位左右对比，以便正确判断叩诊音的变化。该法简单、方便、不需用器械，适用于中、小动物和大动物浅表部位的诊查。（2）槌板叩诊法其手法通常是以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；以右手持叩诊槌，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击2～3次，以分辨其产生的音响。间接叩诊法叩击力量的轻重，视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅，一般分轻叩法（又称阈界叩诊法，用于确定心、肝及肺心相对浊音界）、中度叩诊法（适用于病变范围小而轻、表浅的病灶，且病变位于含气空腔组织或病变表面有含气组织遮盖时）和重叩诊法（适用于深部或较大面积的病变以及肥胖、肌肉发达者）等。四、叩诊音的种类和性质临床上将叩诊音分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音5种。1.清音：是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音，在叩击富弹性含气的器官时产生。见于正常肺脏区域。2.浊音：是一种高音调、音响较弱、音时较短的叩诊音，在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于正常肝及心区，病理状况下见于肺有浸润、炎症、肺不张等。3.实音：为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器时所产生的声音。在病理情况下，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。4.鼓音：是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。病理状况下见于瘤胃胀气气胸、气腹、肺空洞等。5.过清音：是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，此种叩诊音正常时不易听到，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。五、叩诊的注意事项（1）宜在安静并有适当空间的室内进行，以防其他声音的干扰。（2）叩诊板（或作叩诊板用的手指）须密贴动物体表，其间不得留有空隙。（3）叩诊板不应过于用力压迫，除作叩诊板用的手指外，其余不应接触动物的体壁，以免妨碍振动，叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主、避免肘关节的运动。应使叩诊槌或用作槌的手指，垂直地向叩诊板上叩击。（4）叩打应该短促、断续、快速而富有弹性；叩诊槌或用作槌的手指在叩打后应很快地弹开。每一叩诊部位应连续进行2～3次，时间间隔均等。（5）叩诊时用力要均匀一致且不可过重，以免引起局部疼痛和不适。叩诊时用力的大小应根据检查的目的和被检查器官的解剖特点而不同。（6）叩诊时如发现异常音响，则应注意与健康部位的叩诊音响做对比，并与另一侧相应部位加以比较。应注意在叩打对称部位时的条件要尽可能地相等，当用较强的叩诊所得的结果模糊不清时，则应依次进行中等力量与较弱的叩诊再行比较之。（7）确定含气器官与无气器官的界限时，先由含气器官部位开始逐渐转向无气器官部位；再从无气器官部位开始而过渡到含气器官部位，应反复交替实施，最后依叩诊音转变的部位而确定其界限。（8）叩诊时除注意叩诊音的变化外，还应结合听诊及手指所感受的局部组织振动的差异进行综合考虑判断。奶牛真胃变位时应在左侧或右侧倒数一、二肋间及其周围采取听、叩诊结合的方法，若听到特征性的钢管音，则可作出初步诊断。

听诊

听诊（auscultation）是借助听诊器或直接用耳朵听取机体内脏器官活动过程中发出的自然或病理性声音，再根据声音的性质特点，判断其有无病理改变的一种方法。一、听诊的应用范围听诊的应用范围很广，包括直接听取动物的嘶鸣、狂吠、呻吟、喘息、咳嗽、喷嚏、嗳气、咀嚼、运步等声音及高朗的肠鸣音等。现代听诊法主要用于检查：心血管系统，呼吸系统，消化系统，胎心音和胎动音等。二、听诊分类及方法听诊的方法可分为直接听诊法与间接听诊法。1.直接听诊法是不用器械，用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响的听诊方法。直接听诊需在动物保定确实的情况下进行，在欲听诊动物体表部位垫一听诊布，用耳朵直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。2.间接听诊法是借助听诊器进行听诊的方法，即器械听诊方法，为临床常用方法。三、听诊的注意事项（1）经常检查听诊器，注意接头有无松动，胶管有无老化、破损或堵塞。（2）听诊环境要安静和温暖，最好在室内或避风处进行。（3）听诊器的接耳端，要松紧适宜地插入检查者的外耳道；接体端（听头）要紧密地放在动物体表的检查部位，但也不应过于用力压迫。（4）听诊过程中，胶管不能与任何物体摩擦，以免干扰听诊效果，必要时可将被毛濡湿。检查时应集中注意力，仔细分辨声音的性质，注意排除其他音响的干扰。（5）使用一般的听诊方法对猪进行听诊有很大局限性，检查时应注意听取其病理性声音，尤应判明其喘息（呼吸困难）的特点及咳嗽的特性。（6）患禽呼吸机能发生障碍时，常表现异常呼吸音，呈“嘎嘎”声或“咯咯”声，类似咳嗽音和喘鸣音。

嗅诊

嗅诊（smelling）是用嗅觉发现、辨别动物的呼出气体、口腔臭味、排泄物及病理性分泌物异常气味与疾病之间关系的一种检查方法。异常气味大都来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道呕吐物、排泄物或脓液等。嗅诊时检查者可用手将气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。临床上经常用嗅诊检查的有汗液、呼出气体、痰液、呕吐物、粪便、尿液和脓液味等。来源：兽药法苑往期精选

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